Geef via dit contactformulier de informatie door die we kunnen delen op onze website zodat wijkbewoners met jullie in contact kunnen komen.
Maak uw keuze Nieuwe wijk Wijziging wijkinfoWijknaam 6 minutenzone naam Vul hier de naam in van jullie wijkinitiatiefWebsite Facebook link naar FacebookpaginaVoornaam contactpersoon Achternaam contactpersoon Mobiel nummer contactpersoon Emailadres contactpersoon of groep Wat zijn de grenzen van jullie wijk? Geef de straten om jullie 6 minutenzone aanLocatie AED(s) Vul hier het adres, of meerdere adressen in van de bij HartslagNu aangemelde AED'sOpmerkingen Voorwaarden Ik ga akkoord met onderstaande voorwaarden.Door het plaatsen van een vinkje hierboven ga je akkoord met de voorwaarden dat EHV de doorgegeven informatie op de website www.eindhovenhartveilig.nl mag delen en gebruiken voor contact met jullie wijkinitiatief.Powered by ChronoForms - ChronoEngine.com
Powered by ChronoForms - ChronoEngine.com
